小儿 尿床 什么原因
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建议到医院检查看有无隐性脊柱裂的可能性. 考虑与神经性季节性尿频有关. 一般说来,宝宝在1岁或1岁半时,就开始能在夜间控制排尿了,尿床现象已大大减少.但有些孩子到了2岁甚至2岁半后,还只是能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,这依然是一种正常现象,大多数孩子3岁后夜间不再遗尿.遗尿症是指5岁以后每周至少有一次遗尿者,并不包含偶然一次的尿床. 帮助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便对症下“药”. 1.治疗有关潜在的疾病.如果尿床是由夜间抗利尿激素分泌不足引起的,可以在医生指导下用抗利尿激素药物治疗. 2.如果是膀胱功能不健全,可以让孩子多喝水以增加膀胱容量,并适当憋尿以训练他们的控制力.还可训练孩子时断时续地小便,以体验膀胱括约肌的收缩. 3.适当减少饮水.睡前两小时不喝过量的水,上床前要求孩子排空小便. 4.定时叫醒.把孩子尿床的时间记录下来,从中找出规律,然后定时叫醒他小便（要彻底唤醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）. 5.创造舒适的睡眠环境.为孩子准备一张干净温暖的床,特别注意不要让孩子的腰,腿受凉. 6.消除引起尿床的心理因素.及时发现孩子内心的焦虑,紧张,教孩子学会放松.如可以在睡前听听轻松的音乐,缓解紧张的情绪. 7.愉快教育.应该对孩子不尿床的行为多加表扬和奖励（不能嘲笑孩子,这会损伤他的自信心）.使孩子对不尿床的行为有愉快的情绪体验,进而巩固良好的行为习惯. 生活中要加强孩子的个人卫生,注意清洗局部,内裤要天天换洗,尿湿后要及时更换.有的父母认为,让孩子穿湿裤子,孩子难受了下次就改了,但湿裤子的寒冷或腌渍刺激可能让孩子夜间又尿.孩子的卧具应干爽舒适,父母应在孩子经常尿床的时间提前一些叫醒孩子排尿.每天晚上入睡前先排尿,夜间父母对孩子的“表示”要能做出及时反应,不要让孩子憋急了尿床.睡前不要给孩子看惊险电视或讲恐怖故事,不要吓唬孩子.白天不要让孩子玩得太兴奋,孩子太疲劳时更要及时把尿以防孩子睡得沉而尿床.
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一般说来，宝宝在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。但是如果3岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”。尿床也是病？听起来挺新鲜的，其实一点儿都不稀奇。 孩子尿床有原因 一般情况下，孩子在3-4岁开始控制排尿，如果5-6岁以后还经常性尿床，如每周二次以上并持续达6个月，医学上就称为“遗尿症”。夜遗尿是一种常见病，在我国男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原发性夜遗尿确切病因尚不清楚，可能与下面的这些因素有关： 遗传因素 夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。 疾病因素 蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。 睡眠很深，不能及时醒来排尿 部分患儿没有受到排尿训练，如长期使用尿布，父母夜间不唤醒孩子，抱孩子去厕所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠时帮他们排尿，造成孩子睡眠中排尿的习惯。久之，容易发生夜间尿床。 膀胱的夜间控制能力发育迟缓 夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床，但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。 环境因素 突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。 不能产生足够的控制尿激素ADH 另外，还有20-30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH，控制尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。 如何驱赶“夜尿虫” 如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育，解释和劝慰来纠正。首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调，消除精神负担，配合治疗是可以治愈的。 ·为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。 ·晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。 ·睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。 ·父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。 ·训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。 在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。 遗尿症的“饮食宜忌” 1 平时宜常进食具有补肾缩尿之功食物，如羊肉、狗肉、虾、雀肉、龟肉、田鸡、狗肾、猪膀胱、鸡肠、猪脊骨、塘虱鱼、茼篙菜等。健脾补肾的药粥，山药、芡实、莲子、苡米、金樱子等，亦可变换食用．且持之以恒。 2 饮食不宜过咸或过甜，忌食生冷，晚餐少进汤粥、饮料及高蛋白食物。 3 晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。 夏天是治疗尿床的最佳时间，但还有些父母认为夏天孩子尿床轻了，可能过一段就好了，其实这是一个误区。 夏天治疗尿床的效果优于其他季节，尤其对冬季高发的尿床、尿急、尿频，夏季是治疗的最佳时机。由于气候炎热，许多泌尿系统和神经系统的冬季多发病在夏季处于间歇期，在冬季症状凸现的夏季会减轻或者暂时消失，随着季节的转换，它们还会卷土重来。这时万万不能认为情况好转而放松治疗，应该抓住时机，在高发季节之前做好治疗预防。中医传统理论表明：“攻其弱而治之，轻者可去其根，重者则获功倍”。 夏天是人生理机能最为活跃的季节，此时人的精力充沛，免疫力提高，抵御疾病的能力增强。由于皮肤水分蒸发量大，每天睡眠时间相对较短，因而尿床的症状表现减轻，这并不是自愈的象征。劝告遗尿患儿的父母不要因天气的变化尿床症状的减轻就动摇了治疗的决心，应抓住最佳治疗时机，为孩子治好遗尿。
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如果宝宝出现了以下几种状况，就需要引起家长的格外关注，必要时可送往医院检查。 1、排尿时带有明显的痛感： 2、小便无力，总是断断续续尿不完； 3、即使是白天也时常尿裤子， 4、经常觉得口渴，特别能喝水，尿量突然增加： 6岁以上的宝宝在经过如厕训练之后，情况仍未改善。 尽管大多数的尿床宝宝会随着年龄的增长加上行为训练逐渐得到改善，但平日里，家长最好仔细观察宝宝的尿床模式以及是否存有异状，一旦发现，就要立即请教医生。通常在就诊的时候，医生会对宝宝的尿床方式、频率、白天的情况、家族史以及是否伴有其他症状，比如大便失禁、便秘、频繁喝水等进行详细了解。然后会对宝宝的尿液进行相关检查，以确认尿液中的比重、离子．微生物等含量是否异常。 需要提醒家长的是，尽管服药可以让尿床情况得到控制及改善，但同样会带来一些副作用，且容易在停药后再次复发。对于尿床情况较为严重的宝宝，医生通常会建议药物与行为训练”双管齐下”，不仅可以使病情得到控制，同时又可以帮助宝宝建立自信心。但在治疗过程中，家长不可心急，过多的压力只会让宝宝更加难以应付，从而带来更多的负面影响。 一般来说，常用的治疗药物分喷鼻和口服两种剂型。去氨加压素是目前治疗小儿尿床使用最广泛的药物之一，可抑制尿分泌荷尔蒙，减少尿液生成，但副作用较多，一旦服用过量可导致中毒，停药后复发率高。膀胱肌肉松弛剂可帮助增大膀胱容积量，多适用于原发性尿床的宝宝，但效果有限。 对于宝宝在夜间尿床，可分为两种类型 1、原发性尿床：一般是指宝宝从婴儿时期便出现的尿床现象 2、续发性尿床：指已经间隔了一段时间（至少6个月以上）没有尿床，再次发生尿床的情况。 90%的宝宝基本都属于第一种情况，只有1%的宝宝在受到心理因素以及疾病影响导致出现第二种情况。 一、原发性尿床的形成原因 1、膀胱控制力不足：对于膀胱控制力较弱的宝宝，可能存在着“膀胱容积量少”或”膀胱敏感”的困扰，如果以上这两个问题并非属于疾病影响的话，多半是由于宝宝的生理机能尚不成熟，需要随着年龄的增长逐步解决问题。 2、中枢神经系统尚未成熟：至此所引起的突出表现就是宝宝睡得很香了，当膀胱已经充满时，神经中枢却没有接收到起床排尿的指令，最终造成宝宝尿床。 3、家族遗传影响：医学研究报告已经明确指出 尿床行为属于隐性基因遗传，若父母双方均有过尿床史，那宝宝尿床的几率高达七成；若父母一方曾有过尿床经历，那宝宝尿床的几率约为四成。 4、如厕训练方法不当：父母错过如厕训练的最佳时期，或者在训练时方法不当也会造成宝宝的尿床行为。比如，使用一次性纸尿裤的时间过长等，从而无法使宝宝得到合理的适应时期以及更多的锻炼机会。 二、续发性尿床的形成原因 1、心理因素：由于宝宝近期在心理上受到巨大压力以至于会通过身体的改变来达到纾解，于是会不知不觉地尿床。这也是形成续发性尿床最常见的原因。通常发生在宝宝生活中遭遇重大变故时，比如亲人的病故、搬家、上幼儿园或上学等。 2、环境因素：由于外界环境的改变导致宝宝过于兴奋、激动、劳累，往往入睡以后睡得太沉，从而忽略了大脑发出的”排尿”信号，这时候就需要家长多费些功夫了，不妨在夜里叫醒宝宝起来排尿。 3、荷尔蒙因素：新的研究表明，有些尿床宝宝的体内有一种称为抑制尿分泌荷尔蒙(ADH)的荷尔蒙含量较低。通常这些宝宝生成的尿量是正常宝宝尿量的4倍，从而导致膀胱整夜处于劳累状态。 4、疾病影响：只有仅少数的情况下，宝宝的”尿床“现象是由疾病引起的。这里提到的疾病大致可分为神经系统疾病、泌尿系统疾病以及其他疾病。如果宝宝不仅仅是在夜里尿床，在白天同样出现尿失禁的情况，那就需要去医院进行进一步的检查，看看是否受到疾病影响。 5、食物过敏：还有专家研究得出，宝宝尿床可能与某些食物过敏反应有关，这些食物包括牛奶，碳酸饮料、柑橘类水果、巧克力等，对膀胱具有刺激作用，会影响正常泌尿系统，一般只要停止食用此类食物后，尿床现象也就随之消失。 哪些疾病会导致宝宝尿床？ 可引起宝宝尿床的神经系统疾病包括癫痫、脑性麻痹，脊髓牵扯症候群，这类宝宝不仅会在夜间容易尿床，白天里也无法顺利控制排尿。 可引起宝宝尿床的泌尿系统疾病主要包括尿路感染和泌尿道异常两大类。前者通常是因为宝宝的尿道系统尚未发育成熟或清洁习惯不良造成的；而后者有一半以上属于先天异常，需要通过治疗得以改善。 可引起宝宝尿床的其他疾病还包括糖尿病．贫血、慢性肾脏疾病以及后天性肾功能不全等。居家护理篇 如果已经排除是生理异常或疾病因素引起的尿床，那接下来要做的事就需要家长付出更多的时间与耐心，与宝宝一同度过这段”非常”时期。需要提醒家长的是你的态度将决定宝宝如何看待自己，所以拥有积极良好的心态也会带动宝宝尽快从阴霾中走出。 下面这些建议，或许会帮助家长和宝宝缓解这段时间所面临的窘境： 1、不妨直接告诉宝宝，你知道他不是故意尿床的，同时你非常理解他此刻有多么的难。 2、让清洁工作尽量容易些，比如使用防水床单或者多准备一套被褥，一旦宝宝在尿床以后，可以迅速将糟糕的情况清理干净，重新回到舒服的床上。 3、如果宝宝是由于压力导致的尿床，那么根本问题就在于你和你的爱人了。不妨把生活的重心多转移一些在宝宝身上，尝试理解他为何不安、哭闹，并多花一些时间跟宝宝呆在一起，讲讲故事或玩玩游戏。 4、用平常心对待尿床，很重要。你不妨在早晨让宝宝自己将尿湿的被褥、衣物放到洗衣篮里，你甚至可以鼓励宝宝自己将这些衣服清洗干净。这样做的目的会帮助宝宝正视自己的”问题”，并通过实际行动来证明自己有能力将问题一一纠正。 5、如果宝宝正为尿床而苦恼，那么这段时间在睡前就不要让他再喝东西了，以免加重膀胱的负荷，尤其是含有咖啡因的饮料，如可乐和茶。 6、协助宝宝进行憋尿练习是势在必行的，你可以刻意规定宝宝在感到有尿意之后不妨多忍耐几分钟，并逐渐将时间拉长，这样做有助于扩充膀胱的容积量。另外还有一项练习，就是让宝宝在排尿的中途，刻意停住几秒钟，然后再继续排尿。这样做可以增进肌肉（泌尿系统的括约肌）的控制力，提高夜间对于膀胱充盈的意识。 7、尝试告诉宝宝晚上不要刻意”憋尿”，你可以将卫生间的灯常亮着，方便他起来上厕所，但尽量不要半夜叫醒他尿尿。记住，你的孩子需要成为自己的主人，这样他才能更好地学会掌控自己。 以下这两点，是不建议你做的，尽管它看上去似乎并不会给宝宝带来多大伤害，但有时 候你需要替宝宝的将来 多做一些打算，而非只关注眼前。 1、永远都不要在这件事情上羞辱或责骂你的孩子，无论你当下有多么厌烦、愤怒，你都要控制好自己，同时也决不允许其他的孩子这样做。反之，你要给他以支持，成为他的”坚实堡垒”。告诉他，你对他付出的努力是多么骄傲。 2、不要因为某次的成功就过度表扬你的孩子，这样做的结果会让某些宝宝为了谋得表扬而刻意做一些自己不喜欢做的事情，或者将”表扬”视为一种压力，这样只会让事情更糟糕…
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像这种情况主要是小孩大脑内分泌功能和肾的结合能力稍微有些差，致使晚上睡觉中间形成的尿量有点多，这是主要原因。像这种情况最好的方法就是注意饮食起居，相信就会好起来的。尿床孩子起居饮食应注意的问题？ 1.晚饭后少喝水，不吃水果，不吃糖，不喝酸奶，不吃冰冻食物。 2.少盐，少吃油炸食物，小食品如方便面，不喝赤小豆汤、冬瓜汤等。 3.少吃辣椒，酸性食物。 4.禁喝饮料:如雪碧，健力宝，可乐及各种橙汁，果汁等。 5.冬季用热水袋暖肚子，睡前暖20分钟坚持做，最少一周。 6.白天多喝水，可以适度多憋尿一段时间，促进膀胱存尿量。 7.养成早睡早起习惯，睡前排空膀胱。 8.如果晚上叫起夜，等孩子有尿意时如来回翻身等，一定叫醒孩子，让他自己去厕所，养成良好习惯。
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