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二、乙肝孕妇要注意哪些？ 第一，如果女方是乙肝，又是“大三阳”患者，在怀孕的第7、8、9个月，要分别注射一支乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后，立即先注射一支乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序(出生后打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针乙肝疫苗，6个月后打第3针乙肝疫苗)，分别于婴儿前臂三角肌部皮下或肌肉接种乙肝疫苗，每次0.5毫升。 第二，如果女方为乙肝“小三阳”或男方患乙肝，宝宝出生后，立刻按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种，可以使95%以上的新生儿免受上一代乙肝父母的传播。 第三，如果乙肝患者原先病情发作，身体不适，经过正规医院的正规治疗，获得临床治愈，病情稳定一年以上时间，身体没有任何不适，肝功能始终正常，这时也可结婚生育，宝宝一旦出生，必须及时按照“0、1、6方案”接种乙肝疫苗。另外，在新生儿出生满2个月、满7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。
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一、产前产后全程干预阻断母婴传播 （1）产前产后实施主被动联合免疫 妊娠妇女乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给子女，而且感染率很高、可达30％至90％，尤其是两对半“大三阳”的女性，如不加以预防，其子女感染率可达90％以上。我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗，但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70％，而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上，婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7％下降至5.7％，这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下：孕妇产前（孕期28周）起肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU，每4周一次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200IU，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2月龄及7月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。 （2）孕妇分娩后的喂奶问题 对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性；对高危婴儿的喂奶要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。 二、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育 单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变（妊娠合并乙型肝炎）。因此，发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点：（1）应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作（谷丙转氨酶升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗；（2）加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常；（3）注意休息，保持良好心情；（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡；（5）避免用损肝药物。
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在乙肝的传播途径中，母亲对婴儿的传播（称母婴传播）占其首位，约40―50%的乙肝人员是通过这一途径被传染的。在九十年代以前子女因此而患乙肝还可另当别论，而在今天因未采取预防措施而被传染，那将会悔恨终身。阻止乙肝母亲对其婴儿传染的方法，称为母婴传播阻断，只有采取这一措施，才能使绝大多数婴儿免受传染，其具体方法如下： 1、一般方法：婴儿出生后24小时内注射一针(10―20微克)乙肝疫苗，一个月时（满月），从小儿足跟采取一滴血液化验，看其有无乙肝。倘若没有，立即注射第二针(10―20微克)乙肝疫苗，六个月时，再注射第三针乙肝疫苗；倘若已有乙肝，也就没有必要再注射第二、第三针乙肝疫苗了。采用本法，可使约85%的婴儿不被传染成乙肝。 2、较好方法：在一般方法的基础上，化验乙肝病毒在母亲血液中的含量［即乙肝表面抗原（HBsAg）效价］，若HBsAg效价在1：10000（ELISA法）以上时，则要采用人工的方法喂养（切不可用嚼过的食物）婴儿，若HBsAg效价在1：3000以下时，方可采取母乳喂养。 采用本法，可使约90%的婴儿不被传染成乙肝。 3、更好方法：婴儿出生后6小时内注射一针高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），两周时再注射一针乙肝疫苗。根据满月时婴儿足跟血化验是否被传染成乙肝，决定是否再注射第二、第三针乙肝疫苗；根据乙肝病毒在母亲血液中的HBsAg含量，决定是否采用人工喂养。确定是否人工喂养，也可采取母乳直接化验，其表面抗原效价在1：16以上者，最好采用人工喂养。人工喂养的时间可以是一个月，以避开婴儿出生后首月的高危传染期，一个月后如产妇仍有乳汁者，则无论婴儿有无乙肝，均可恢复母乳喂养。本法可使约95%的婴儿不被传染成乙肝。 有人根据高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）能中和乙肝表面抗原的理论，对乙肝病毒携带者孕妇在其怀孕的第7、8、9月份，分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白。其实，给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对母婴传播阻断起不了作用，因为虽然乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒有中和作用，但是所注射的乙肝免疫球蛋白的量根本无法和全身乙肝病毒的量相比，这就像将一匙酸倒入一桶碱液中一样（数量上的对比）。即使是中和了点点的乙肝病毒，乙肝孕妇体内的乙肝病毒还会通过复制或称繁殖（有生命力）得以补充，注射的乙肝免疫球蛋白（无生命力）就像无源之水；而乙肝人员体内的乙肝病毒却是一支有生力量，被免疫球蛋白中和掉的乙肝病毒还会源源不断的产生。所以，孕妇打乙肝免疫球蛋白是白花钱，干遭罪。
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女性乙肝患者怀孕与哺乳知识 作者：徐文端 张亚琳 乙肝病毒携带者能怀孕吗 我国是乙型肝炎病发地区，被乙肝病毒感染的人群高达10％左右。 根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88．1％，其中5％是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38％。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85％－90％会发展成慢性带乙肝病毒状态，其中25％于成年后将死于肝硬化和肝癌。 因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。 那么携带乙肝病毒的妇女能怀孕吗？采取什么措施才能阻断乙肝病毒的母婴传播呢？ 早在70－80年代，发达国家就已应用乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒的母婴传播，起到了很好的效果，使人群中乙肝病毒携带者大为减少。 我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。 据临床研究，对乙肝表面抗原阳性孕妇从怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性，其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是带乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86．65％。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。再加上母亲又从怀孕三个月起，每月注射乙肝免疫球蛋白，则对子女的保护效果更好。 “乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用，人群中约 40％ HBsAg 阳性者是因母婴传播而引起的。 我国"乙肝”病毒感染率甚高，达 10．9％，估计有1．2亿人。“乙肝”感染，男女性无多大差别，故其中应有6千万女性，这其中至少有三分之一到一半涉及到生育问题。所以这是个大问题，要十分重视。生儿育女，牵涉到婚姻美满、家庭幸福，甚至可能影响社会稳定。对于无症状，肝功能正常的HBsAg阳性的育龄妇女，不能生育是不现实的。但又必须考虑到她们后代的健康，防止感染病毒，否则会造成终身遗憾。因此，要选择受孕时机，做好预防工作，尽量避免 “乙肝”病毒传播。夫妻两人作一次全面体检，抽血查肝功能和“两对半”。所谓 “两对半”，是乙型肝炎病毒的血清标记物抗原抗体系统的简称，检测它们，可以看出身体是否感染“乙肝”病毒，有无传染性或抵抗力，等等。 “乙肝”病毒通过性生活传播。如果感染，也可通过精液传播给未来的孩子。为了避免这种传染，如果肝功能正常，“两对半”全为阴性，必须注射“乙肝”疫苗，使体内产生抗体，获得对“乙肝”病毒的免疫，你就不会将“乙肝”病毒传播给孩子了。 如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性， 或是所谓“小三阳”，即HBSAg、 “乙肝”e抗体、“乙肝”核心抗 体三项指标阳性，而“乙肝”病毒脱氧核糖核酸（HBV－DNA） 阴性，说明体内病毒处于稳定状态。据国内一些专家观察，这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，可以怀孕。如果 是“大三阳”，即HBsAg、“乙肝” e抗原、“乙肝”核心抗体三项指标阳性，加上HBV－DNA阳 性，说明有明显传染性，也可能 伴有肝细胞损伤。经研究证实， 孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同 时阳性，几乎100％可传染新 生儿，且大多成为慢性携带 者。这时，最好休息治疗，待“乙 肝”病毒 e抗原、HBV－ DNA 转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。” “乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白，阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝’病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90－ 95％。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月，每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白，以阻断母婴传播。 HBsAg阳性妇女怀孕以后，除了要注意适当休息、营养以外，还应定期观察肝功能动态变化。若肝功能正常，HBsAg阳性的孕妇不必全休，以后每3个月复查一次肝功能。切忌滥用药物，以免影响胎儿。如果妊娠期间出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状明显，肝功能检查异常，要警惕是否患有肝炎，必须休息治疗，力争早期恢复，以免影响母儿健康。 肝炎产妇能给婴儿喂奶吗 母乳是婴儿最理想的营养食品和饮料，含有婴儿4－6月生长发育所需的全部营养要素，并适合婴儿肠胃的消化和吸收。 那么，肝炎产妇能否与新生儿母婴同室，能否给婴儿喂奶，这是一个众多肝炎产妇较为关心的问题。南京市第二医院专家们认为： 一、能否母婴同室，取决于母亲会不会传染新生儿。 如母亲恰在肝炎的急性期或慢性急性发作期是不能与新生儿母婴同室的，因为她无力照顾婴儿，而且疲劳及睡眠不佳会影响其康复。但肝炎恢复期或肝炎病毒携带的产妇一般可以实行母婴同室。以常见的乙肝为例，母乳喂养与人工喂养儿的乙肝感染率无显著差别，所以可以母婴同室，甲肝与戊肝病毒感染的母亲证明不会传染新生儿；目前也无因母婴同室传染丙肝的报告。不过，母亲与新生儿要分床。 二、能否母乳喂养，应视具体情况而定。 孕妇感染甲肝病毒后体内很快产生甲肝抗体，至今没有发现在甲肝产妇乳汁中有甲肝病毒出现；我国新疆戊肝流行时，戊肝母亲的乳汁喂养婴幼儿均未见感染发病，说明戊肝病毒不经母乳传播；乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳喂养是可以的。但喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触传播的机会；绝大多数研究结果表明，丙肝产妇和丙肝抗体阳性产妇的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以给婴儿喂奶，但如果乳头有破溃出血，则应停止喂奶。需要指出的是，肝炎产妇的唾液中有肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食，并要注意消毒隔离。 南京市二院一项研究表明 乙肝产妇可母乳喂养 乙肝产妇能否哺乳是一个长期以来困扰着医学界的问题。南京市第二医院从1995年起，即进行阻断乙肝产妇哺乳传播性方法研究。研究证明，应鼓励乙肝产妇母乳喂养。 该院课题组建议乙肝病毒携带的妊娠妇女应在妊娠晚期多次使用乙肝免疫球蛋白，用于降低母血中乙肝病毒含量，同时减轻了其新生儿子宫内感染率。对其新生婴儿在采取乙肝免疫球蛋白及基因乙肝疫苗联合免疫的条件下鼓励母乳喂养。该研究使乙肝病毒携带产妇在科学指导下安全哺乳，克服了人工喂养可能对母婴双方身心造成的不良影响。该研究日前已通过南京市卫生局组织的专家鉴定，研究结果达国内先进水平。（旭东 为立 学明） “大三阳”且HBVDNA为阳性的妇女可以怀孕吗？ 可以怀孕。根据统计母亲小三阳，40%新生儿患乙肝；母亲大三阳，90-95%新生儿患乙肝。 可以采用如下预防方法： ⒈简单：剖腹产、不哺乳、产后新生儿注射乙肝疫苗0、1、6个月30mg各一次，70%可以预防。 ⒉复合：产妇妊娠7、8、9三个月每月注射抗乙肝免疫球蛋白200单位，产后新生儿娩出后大腿外侧注射乙肝免疫球蛋白100单位，20天之后重复100单位，然后按1、2、7月接种乙肝疫苗30、10、10mg，95%可以预防。
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四、乙肝女性出现6大情况不宜怀孕 以下6种情况中有任何一种的女性都暂不宜怀孕： 1.现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常。 2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的。 3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症。 4.慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等。 5.曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者。 6.乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。
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六、警惕乙肝的“父婴”传播 “由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。”广东岭南肝病研究所常务副所长杨炯介绍，如果父亲是“大三阳”，没有采取任何阻断措施，出生婴儿感染几率可达80%以上，而“小三阳”者，宝宝出生感染几率为20%左右，个别的还会出现低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。 因为患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。
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在乙肝的传播途径中，母亲对婴儿的传播（称母婴传播）占其首位，约40―50%的乙肝人员是通过这一途径被传染的。在九十年代以前子女因此而患乙肝还可另当别论，而在今天因未采取预防措施而被传染，那将会悔恨终身。阻止乙肝母亲对其婴儿传染的方法，称为母婴传播阻断，只有采取这一措施，才能使绝大多数婴儿免受传染，其具体方法如下： 1、一般方法：婴儿出生后24小时内注射一针(10―20微克)乙肝疫苗，一个月时（满月），从小儿足跟采取一滴血液化验，看其有无乙肝。倘若没有，立即注射第二针(10―20微克)乙肝疫苗，六个月时，再注射第三针乙肝疫苗；倘若已有乙肝，也就没有必要再注射第二、第三针乙肝疫苗了。采用本法，可使约85%的婴儿不被传染成乙肝。 2、较好方法：在一般方法的基础上，化验乙肝病毒在母亲血液中的含量［即乙肝表面抗原（HBsAg）效价］，若HBsAg效价在1：10000（ELISA法）以上时，则要采用人工的方法喂养（切不可用嚼过的食物）婴儿，若HBsAg效价在1：3000以下时，方可采取母乳喂养。 采用本法，可使约90%的婴儿不被传染成乙肝。 3、更好方法：婴儿出生后6小时内注射一针高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），两周时再注射一针乙肝疫苗。根据满月时婴儿足跟血化验是否被传染成乙肝，决定是否再注射第二、第三针乙肝疫苗；根据乙肝病毒在母亲血液中的HBsAg含量，决定是否采用人工喂养。确定是否人工喂养，也可采取母乳直接化验，其表面抗原效价在1：16以上者，最好采用人工喂养。人工喂养的时间可以是一个月，以避开婴儿出生后首月的高危传染期，一个月后如产妇仍有乳汁者，则无论婴儿有无乙肝，均可恢复母乳喂养。本法可使约95%的婴儿不被传染成乙肝。 有人根据高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG）能中和乙肝表面抗原的理论，对乙肝病毒携带者孕妇在其怀孕的第7、8、9月份，分别注射一支高效价乙肝免疫球蛋白。其实，给乙肝孕妇注射乙肝免疫球蛋白对母婴传播阻断起不了作用，因为虽然乙肝免疫球蛋白对乙肝病毒有中和作用，但是所注射的乙肝免疫球蛋白的量根本无法和全身乙肝病毒的量相比，这就像将一匙酸倒入一桶碱液中一样（数量上的对比）。即使是中和了点点的乙肝病毒，乙肝孕妇体内的乙肝病毒还会通过复制或称繁殖（有生命力）得以补充，注射的乙肝免疫球蛋白（无生命力）就像无源之水；而乙肝人员体内的乙肝病毒却是一支有生力量，被免疫球蛋白中和掉的乙肝病毒还会源源不断的产生。所以，孕妇打乙肝免疫球蛋白是白花钱，干遭罪。
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三、孕妇能打乙肝疫苗吗? 各种疫苗都属于活性病毒生物制剂，而各种活性病毒生物制剂对孕妇的影响目前不是很明确，因此，要预防胎儿通过母体感染病毒，不仅是乙肝疫苗，各种疫苗都还是在孕前注射更安全。 乙肝病毒和甲肝病毒孕妇感染后，如不采取阻断措施，被传染的孩子85%~90%会发展成慢性乙肝病毒携带者。 乙肝疫苗通常在计划怀孕前至少9个月注射，因为乙肝疫苗要注射三针，三针时间跨度要6个月，且还要留出3个月的时间使身体产生抗体。
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xiaozhiyong1973 问答历史 乙肝大三阳的孕妇在28周时要注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200－400IU，以后每月注射一次，共三次，生产时尽量采用剖宫产，及时清除宝宝耳鼻中的分泌物。出生后立即注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，2周后再注射一次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200iu，禁止母乳喂养。只要杜绝体液的传播正常接触时可以的。
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五、乙肝母婴传播怎么阻断? 目前公认的阻断乙肝母婴传播的有效方法已经写入了我国《慢性乙型肝炎防治指南》，具体为： 1.出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗，然后间隔1及6个月注射第二及第三针疫苗，其保护率为87.8%。 2.注射乙型肝炎免疫球蛋白：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，最好在出生后12小时内，剂量不小于100国际单位，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。 也可在出生后12小时内先注射一针免疫球蛋白，1个月后再注射第二针，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但保护率高于前者。 新生儿如果在出生后12小时内注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以接受母亲的哺乳。
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