病情描述(发病时间、主要症状等):
胎方位ROA 双顶径82MM 头围274MM 腹围252MM 胎心 率135次/分 节律规则 肱骨48MM 股骨55MM 胎盘前壁厚度23MM 分级0级 羊水平段107MM 羊水指数315MM 胎儿颈背部皮肤见一U形压迹 胎儿颈周见彩色血流环绕一周 脐动脉频谱测值:PSV32.4CM/S EDV15.1CM/S AVG21.2CM/S S/D2.14 PI0.81 RI0.53
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脐带绕颈一周的情况很常见。脐带绕颈松弛,不影响脐带血循环,不会危及胎儿。据资料统计:脐带绕颈的发生率为20%—25%,也就是说,每4—5个胎儿中就有一个生下来发现是脐带绕颈的。有很多绕了3圈甚至还有7圈的,孩子也都很好。当然,也不排除任何事情都有意外。如果脐带绕颈过紧可使脐血管受压,致血循环受阻或胎儿颈静脉受压,使胎儿脑组织缺血、缺氧,造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息。这种现象多发生于分娩期,如同时伴有脐带过短或相对过短,往往在产程中影响先露下降,导致产程延长,加重胎儿缺氧,危及胎儿。 胎儿脐带绕颈,孕妇要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位.
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0905baobao 羊水是羊膜腔内的液体,是孕育胎儿 生长发育 的“海洋”。 孕妇 宫内的羊水,具有保护胎儿免受外来伤害,防止胎儿同羊膜发生粘连,保持宫内适宜温度,以及让胎儿有自由活动余地的功用。此外, 分娩 时能传导子宫壁的压力,有扩张宫颈口的作用,破膜后能滑润产道,有利于胎儿的娩出。 正常足月 妊娠 时,羊水量约为1000毫升。如果羊水量超过2000毫升,称羊水过多。羊水量在数天内急剧增加者,称为急性羊水过多;在较长时间内缓慢增多者,称为慢性羊水增多。羊水过多时,有60%左右的胎儿是畸形的。多胎妊娠、 糖尿病 孕妇和有 新生儿溶血病 " target="_blank">新生儿溶血病 的孕妇也常合并羊水过多症。因此,羊水过多的孕妇须提防上述疾病。 急性羊水过多,常发生在妊娠24周左右,子宫可以在短时间内迅速增大。患者常有明显的压迫症状,如腹部胀痛、心悸、气喘、不能平卧等。下肢和外阴,甚至腹壁可出现 水肿 。慢性羊水过多则发生在妊娠晚期,一般无明显症状,但医生可通过B超和产前检查发现。 羊水过多时常并发 妊娠高血压 综合征,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐和昏迷,威胁母儿生命;由于羊水过多,容易发生胎位不正和 早产 ,破膜后,如大量羊水涌出,腔内压力骤然下降,可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后,子宫腔体突然缩小,可引起胎盘早期剥离,或因腹压骤然下降而发生产妇休克;在第三产程中,可因子宫收缩乏力而导致产后大出血。羊水过多的围产期死亡率可达35%以上。 对慢性羊水过多的患者,可给予低盐饮食,并口服利尿药,如双氢克尿噻25毫克,每日3次,同时口服氯化钾0.5克,每日3次。也可服利尿的中药,如白术200克、泽泻、茯苓、陈皮各100克,共研细末,每日早晚各服10克,米汤送下;也可将药方缩小,煎汤服用。食疗可取赤小豆50克,薏苡仁30克,粳米100克,加水煮成粥服食,每日一次。待妊娠足月时,任其 自然分娩 。但如胎儿有畸形,或急性羊水过多者,均应及时终止妊娠,以保证孕妇的生命安全。
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脐带缠绕后可脱开吗? 当脐带缠绕胎宝宝,而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时,他会向周围运动,寻找舒适的位置,左动动、右动动,当胎宝宝转回来时,脐带缠绕自然就解除了,胎宝宝就会舒服地休息一会。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。 胎儿脐带绕颈还能顺产吗? 如果发现宝宝有脐带绕颈,妈妈们可能会担心自己顺产时会出现危险,而不得不剖腹产。事实上,大多数脐带绕颈的情况不会对宝宝造成影响或威胁,因为一般脐带不会绕得很紧。少数情况下,如果宝宝脐带缠绕过紧或脐带过短,在出生以前会出现缺氧,表现为胎心减速,医生会在胎心监护中发现这种情况。这也是为什么定期做产前检查非常必要的原因。 脐带绕颈顺产的过程 在分娩时,一旦宝宝的头已经娩出,助产士或医生会检查宝宝的脖子周围有没有脐带,一般情况下,脐带都是很松散的绕在颈周,因而很容易将它从宝宝的头上绕下来。如果脐带绕颈2周以上,会多需要一些时间把它绕下来,这时助产士往往会告诉产妇暂时不要向下用力。 有时脐带绕颈太紧了,必须在宝宝整个身体娩出前将脐带剪断。助产士或医生会用两把脐带钳夹住脐带,然后在两把钳子之间把它剪断,这之后需要尽快地让宝宝娩出,因为宝宝已经不能继续由妈妈的胎盘供血供氧。有时宝宝生出来得太快,这些方法都来不及使用。当宝宝穿过了脐带的缠绕而娩出来时,一位有经验的医生或助产士会平稳地托着宝宝的头部,让宝宝接触母亲的身体。这看起来有些像宝宝自己蹦出来了似的。 脐带绕颈顺产的风险 如果在顺产时,胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长,医生就需要使产程加快或实施剖腹产,从而尽早娩出胎儿。 在极少数情况下,如果脐带受压严重并且持续时间很长,宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害,从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重,而产妇还没开始生,宝宝有可能会出现胎死宫内。 不过,因为产程中都有胎心监护,一旦监护异常,提示有脐带受压胎儿缺氧时,医生会做出决定迅速结束分娩,根据当时产妇的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产,所以,这两种情况几乎不可能发生。总的说来,大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。 >>可能的影响顺产的其他问题:胎位不正 孕妇近视 前置胎盘 脐带绕颈发生后给孕妇的建议 1、学会数胎动,胎动过多或过少时,应及时去医院检查; 2、羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查; 3、通过胎心监测和超声检查等间接方法,判断脐带的情况; 4、发现脐带绕颈后,不一定都需要剖腹产,只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时,才考虑是否需要手术。 5、要注意的就是减少震动,保持睡眠左侧位
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因为出现脐带绕颈和胎盘成熟建议按时数胎动,若发现胎动异常考虑缺氧可能,要马上去医院待产。至于选择何种生产方式,光看超声报告只能说可能可以考虑顺产,但是具体要结合你的骨盆和产道数据才行,一般如果你人不是过分瘦小的话顺产应该没什么大问题
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看着你的B超结果都挺正常,可以试着顺产,脐绕颈不作为剖宫产的指正,但如果一切都正常也未必能顺顺当当的生下来,孩子的胎方位在随着孩子下降的过程而不断的变化,如果胎位正而胎方位不正也不会生下来还得做手术,什么都有风险,医生也不会对你拿主意,主意得自己拿