性别：女
年龄：40天
病史：
病情描述：宝宝每次进食都要 大便 ,一天七八次,一直这样,这属于正常吗
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在一些人看来大便是最肮脏的“东西”，臭气难闻，很少有人便后会认真观察大便。在看病时问起大便多 是一问三不知，年轻的父母们更是不知道认真观察孩子的大便。自古以来中医注意观察大便以帮助诊断疾病、 判断疾病，还把大便制成“人中黄”、“粪清”作为治疗药物。看来有必要与年轻父母谈一下宝宝大便与健康 。 一、婴儿大便的成分 正常婴儿大便中水份占干湿比重的80％。有形成分的三分之二是食物残渣，三分之一是肠道正常细菌，还 有微量矿物盐类、胆色素及衍化物、脱落的肠上皮细胞等。三分之一是细菌，叫人吓一跳，其实，这些细菌是 对人体有益的大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等，它们能分解食物残渣产生维生素供人吸收利用， 与人共生共存。母乳喂养儿大便中主要是乳酸杆菌和双歧杆菌；牛奶喂养儿大便中则主要是大肠杆菌；只有新 生儿生后2—3天内排出的墨绿色粘稠胎粪不含细菌。 二、婴儿大便的外观 正常婴儿大便为黄色或棕色，软条状或糊状。大便软硬度与小儿饮食的排便次数有关。母乳喂养儿每日大 便2—7次，呈黄色膏脂样，内可有奶块；牛奶喂养儿大便每日1—2次，淡黄色，较硬；添加辅食后，如喂含绿 叶的蔬菜可排绿色大便，吃动物肝血或服铁剂后大便则呈黑色。婴儿大便中偶有不消化的瓜籽、菜叶、黄豆、 玉米等，只要量不多都是正常现象。 三、正常婴儿大便的气味 新生儿的胎粪不臭，母乳喂养儿大便稍有酸臭味，而牛奶和奶粉喂养儿的大便较臭，但还不及成人大便臭 。添加辅食后大便中的细菌便与成人相同，其臭气加重，与成人大便相似。一般正常情况下肠道细菌分解食物 残渣会产生吲哚、氨等物质，都具有一定臭味，但不太重。如果婴儿大便臭气过重或放难闻的臭屁则可能为病 态。 四、婴儿大便的酸碱度 正常婴儿在母乳喂养时大便中的乳酸杆菌和双歧杆菌较多，分解大便残渣会产生较多酸性物质，大便的pH 值（酸碱度）常小于5.5； 牛乳或奶粉喂养儿大便中的菌与母乳喂养儿不一样而呈中性或偏碱性，pH值常为6— 8。测试小儿大便pH值可购市售“精密试纸”，把试纸条一端浸入大便半秒钟后取出与试纸所附的标准比色板比 较即可知道pH值。年轻的父母不妨家中备一套，以便怀疑小儿腹泻病时可自测pH作参考。如果小儿腹泻大便pH 值小于6，多是因为小儿受凉、 饮食不当或其他病引起的症状性腹泻；如果是感染性腹泻，小儿大便pH值常大 于7。 五、大便异常与婴儿疾病 大便次数、性质、气味的改变均可反映婴儿疾病，尤其判断消化道疾病意义更大。 次数改变：大便次数突然减少并且大便干燥称为便秘；大便次数突然增多或突然变稀同时内容物有变化称 为腹泻。 性质改变：婴儿大便除变稀外，如出现较多粘液或混有血液大便伴小儿排便时哭吵，大多是细菌性痢疾或 其他病原菌引起的感染性腹泻；大便如为淘米水样、排便无腹痛、病儿快速出现脱水、抽搐、休克则可能是患 了霍乱病；大便呈汤样可能为细菌或病毒引起的感染性腹泻；海水样大便为金葡萄肠炎；豆腐渣样大便为霉菌 性肠炎；大便中混有寄生虫诊断是一目了然的，但是虫蛹肉眼是看不见的，用显微镜检查大便中的虫卵可以诊 断肠道、呼吸道、胆道部位的寄生虫病。 颜色改变：婴儿大便呈白色，并伴全身黄染、骚痒是胆道梗阻表现；绿色稀便常为婴儿受凉或添加辅食不 当所引起的食饵性腹泻；大便像赤豆汤样暗红色伴恶臭，为出血性坏死性肠炎；果酱色大便为肠套迭或阿米巴 痢疾；柏油样黑便在排除服铁剂和大量食用动物肝血之后可诊断为上消化道出血；大便呈鲜红色血液为直肠或 肛门出血性疾病。 气味改变：婴儿大便酸臭加重并带有较多泡沫是饮食中含糖或淀粉类过多不能完全消化吸收而过度发酵引 起；大便突然变恶臭，如臭蛋样气味是饮食中蛋白质比例过多引起；大便腥臭伴油腻感为脂肪类饮食过多；大 便恶臭且量又多，伴小儿消瘦是肠吸收不良综合症表现；重腥臭大便由肠癌引起在婴儿极为罕见。 婴儿大便异常可诊断的疾病还有很多，以上列举几点供年轻父母们在观察婴儿大便时参考。大便轻度异常 父母可以自己判断有否疾病；如果明显异常应立即去医院请儿科大夫诊治。为了孩子健康，请你注意观察孩子 的大便！
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母乳喂养儿大便： 呈黄色或金黄色软膏状,有酸味但不臭,有时有奶块. 每日排便2～4次.如果大便稍稀并微带绿色,仍属正常. 也有的婴儿大便次数较多,每日4～5次,甚至7～8次,但精神好,能吃,体重不断增加,也是正常现象.添加辅食后,大便次数就会减少. 人工喂养和大便：以牛奶或羊奶喂养的婴儿,大便呈淡黄色或土灰色,均匀硬膏状,常混有奶瓣及蛋白凝块,较母乳喂养儿的大便干稠,略有臭味,每日1～2次. 混合喂养儿粪便：当母乳不足添加牛奶及淀粉类食物时,大便呈黄色或淡褐色,质软,有臭味,每日1～3次. 需要注意的是,婴幼儿正常大便的颜色,气味等还受添加辅食,服用药物等因素的影响,应与异常大便注意区别
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新生儿腹泻是新生儿期最常见的肠胃道疾病，又称新生儿消化不良及新生儿肠炎。 新生儿一旦出现大便稀水样次数濒繁时，家长最为着急，不知所措，忙于喂水煮奶，给小儿喂多了怕加重拉稀，喂少了又怕宝宝饿坏了。部分新生儿生后几天内还在医院婴儿室刚喂几次奶水就拉稀了，甚至还伴有发烧。与感冒的医务人员接触不知不觉也发生了便稀次数增加，有时新生儿生后头几天很健康，但出院后母奶不够添了一些牛奶，小婴儿就受不了，大便次数增加而且水分多有臭味，这是什么原因呢？ 原因在于新生儿免疫功能差尤其是肠道的免疫能力就更低，当肠道感染时，没有能力去减弱和中和细菌的毒力。另外，胎儿在子宫内在无细菌的温室环境中生长，生后立即在众多的细菌，病毒污染环境中生长，抵抗力太弱了，消化功能和各系统功能的调节机能也比较差，因此，新生儿易患消化功能紊乱，同时也易患感染性腹泻。 不同的病原菌引起的腹泻治疗不一样，采取饮食和补充营养原则和大孩子拉稀一样的。新生儿刚开始便稀时不能吃过多的奶水，如果母奶不足可添加稀释牛奶（1份水1份奶）千万不要操之过急，增加奶量过快。减轻胃肠负担，适当口服一些淡盐水，维生素C和已服用胃酶合剂和表飞鸣，帮助恢复消化机能，不同类型的腹泻使用维生素不同，如可以用一些黄连素，痢特灵，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹泻，家长可不必给小儿消炎药。如果经过一般治疗以后大便不见好转，水泻达10余次以上时应抱小儿去医院诊治。 新生儿患感染性腹泻时是许多病原菌引起的如细菌、病毒及真菌引起，胎儿分娩时通过母亲的阴道，细菌可以通过阴道进入胎儿口内引起感染。污染的奶水、奶头以及喂奶的瓶子等。家中卫生条件很好，但是母亲及护理小孩的阿姨不注意清洁卫生成了带菌者。有些新生儿患了重病，例如新生儿败血症，肺炎等也可以通过血流到达肠道，甚至感冒也能把病毒进入肠道内引起腹泻。不同的细菌和病毒引起的腹泻症状也不一样；轻症的病人表现单纯的胃肠道的症状，拉稀一日5一6次至 10余次，同时还出现低烧、食奶差、呕吐、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。严重时大便稀水样，可增加达到10-20次／日。还伴有高烧呕吐尿少，嗜睡，家长仔细观察新生儿，出现手足凉，皮肤发花，呼吸深长，口唇樱红色。在换尿布时发现小儿反应差，口鼻周围发绀，唇干，眼窝凹陷，出现这种情况，家长千万不要大意，需要到医院输液抢救。 如果新生儿的大便次数多，黄色，有蛋花汤样，常伴有血丝和粘液，虽然小儿未进食很多奶，但是有腥臭味，排便时哭闹，烦躁不安，这类的腹泻，大多数是一种致病性大肠杆菌引起的，是新生儿时期比较常见的腹泻，需要加用消炎药例如黄连素12毫克每日三次及用消化药和口服补液盐充水份。服4-5天痊愈。 在秋冬季节气候变化多端，新生儿也和大孩子一样容易患“秋季腹泻”，是由一种在电子显微镜底下见到像轮状的病毒引起的，表现发烧、呕吐、咳嗽、流涕等感冒症状，大便为水样、稀薄、米汤样、粘液少每次量多、无腥臭味，哭闹、烦躁不安，治疗比较困难，一般消炎药无效，只有增强新生儿抵抗力，可以加用一些中药，使用消化药如表飞鸣每次一片每日三次，口服补液盐冲水服一周左右就好了，严重时需到医院治疗。 有些腹泻引起生命危险，需要及时治疗。通常见到的是鼠伤寒沙门氏菌感染性腹泻。大多是都是由于污染食物引起的。早产儿，体重低的新生儿更多见。还可以病房，新生室流行，新生儿患了这种病以后是比较重的，而且死亡率高，家长发现有这种病时要注意传染性强，尽快地隔离，一般接触3-4天后就发病，发高烧，大便呈黑绿色，粘稠，也有白色便，胶冻样便，稀水样便伴有明显腥臭味，家长发现有多样化大便时，就要仔细观察新生儿是否存在黄疸，腹胀。病初或轻型病人可以服用庆大霉素每次1万单位，每日三次连服5-6天，但是如果有腹胀加重，黄疸有进展可能存在败血症，此外，如果新生儿有尖叫，抽风，脑膜炎时，应该及时送到医院抢救治疗是可以治愈的。但迁延时间比较长有时可以长达6个月，由于患病的时间长，消化不良可以变为营养不良，尿布疹，鹅口疮，尿道炎，肺炎，维生素缺乏，贫血等。
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