怀孕七个月羊水多少才算正常
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羊水在妊娠的不同时期其来源和成分亦不同,晚期妊娠时羊水主要来自胎儿尿液。近足月时的胎儿估计每天产坐600~800ml尿液,肾血流量减少可使胎尿减少,胎盘功能低下时胎盘组织层渗透作用降低,也使羊水量减少,因而羊水量减少常被视为宫内慢性缺氧的敏感指标。 B型超声测定羊水量给临床提供了诊断依据,可测最大的羊水池深度,也可测四个象限之和为羊水指数( AFI)。国内多数医院认为羊水量<3cm算羊水过少,而国外认为羊水量<lcm或<2cm才算羊水过少。据Phelan报道:AFI>8cm为正常,5~8cm为警戒值,<5cm为羊水过少。北京妇产医院研究发现AFl<9cm者大多数羊水过少。 随孕周增长羊水量逐渐下降,40周后更明显,尤其在41-42周几乎直线下降,这提示临床上测定羊水量过少时应尽快结束分娩,至于分娩方式大多倾向于直接剖宫产,可减少产程中脐带受压的机会,有利于新生儿之预后。官腔内注入恒温的盐水可弥补羊水量不足致脐带受压的机会,但如胎盘功能低下,宫缩时胎心仍会有异常变化,因而仍需严密监测。足月妊娠羊水胎便污染占8%~20%,据报导不完全是缺氧所致,有可能是胎儿成熟的标志,但大量的临床研究表明不同程度的胎便污染和胎儿缺氧有关,因而作为胎儿宫内窘迫的诊断栎准之一。胎便污染的程度大致分为三种: 工度:羊水淡绿色或淡黄色、稀薄。表示胎儿有慢性缺氧,处于代偿期。 Ⅱ度:羊水呈深绿色,混浊质厚有粪块。胎儿处于急性缺氧期。 Ⅲ度:深褐色、粘稠呈糊状。胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可黄染,为缺氧的亚急性期,缺氧至少6小时以上。胎便污染的程度和新生儿预后密切相关。北京妇产医院资料表明,胎便污染Ⅲ度组脐血pH≤7. 20,出生后1分钟和5分钟Apgar低分(<7分),比胎便污染工度组高2-3倍。因此,产程中应密切注意羊水性状的变化,若产程早期即见羊水Ⅲ度污染,应立即行剖宫产术。高危妊娠进入产程后宜行早期人工破膜术,以便及早了解胎儿宫内缺氧程度。对胎便污染工度、Ⅱ度又有足够羊水量者可在严密监测下注意进展,有条件作胎儿头皮血气测定更有助于了解胎儿体内酸碱状态。羊水清亮者如在产程中出现胎便污染表明胎儿有宫内缺氧的发生。