宝宝七个月了,前天晚上开始吃啥吐啥, 大便 次数三次。昨天偶尔有吐奶现象,但不是每次吃完就吐,拉了六次。今天没有吐奶,拉了十次。昨天跟今天拉的都是黄色稀便,像蛋花汤似的。昨天跟今天的便便都有拿医院化验,医生说是消化不好,拉肚子的时候停止吃辅食就可以了。请有经验的妈妈给点意见,有啥办法可以止泄?
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有泡沫蛋花汤状便便很有可能是儿童非感染性腹泻的病症,同时将伴有食欲不振、恶心、偶尔呕吐的表现。注意近期的饮食要保持清淡和健康,多喝水多休息多补充蛋白质提高抵抗力,也可以给宝宝补充些益童益生菌调理宝宝肠胃。
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在小儿科门诊,腹泻是仅次于上呼吸道感染的常见疾病。常有家长向医师询问:我的宝宝要不要打点滴?可不可以喝糖水?要不要换医泻奶粉………
在此让我们来谈谈关于婴儿腹泻的几个观念:
为什么婴儿腹泻比成人腹泻严重?
婴儿发生腹泻时,特别容易由肠道流失大量水分和电解质。而且周岁以内的婴儿由于肾脏浓缩尿液的机能尚未成熟,所以肾脏不易经由浓缩尿液来保存水分。另外婴儿往往不会表达饥饿和口渴,所以特别容易造成脱水、休克、电解质失调和酸中毒等后果。此外,婴儿的营养储存比成人贫乏,代谢率又较高,所以会很快造成营养不良。
哪些腹泻不是肠炎所引起的?
肠炎会造成腹泻,腹泻的病因却不只是肠炎而已。例如:
1.过度喂食 造成消化和吸收不完全。
2.肠外感染 如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆会发生腹泻。
3.抗生素造成的腹泻(后述)。
4.食物过敏。
5.极度营养不良 会影响肠粘膜和胰脏酵素而造成腹泻。
腹泻可不可以喝糖水或果汁呢?需不需要打点滴?
急性腹泻期间应避免喝果汁,因其渗透压太高会加重腹泻。
急性腹泻在禁喝牛奶后,可喂食葡萄糖水,最好同时含有电解质,以免因低血钠造成抽搐,大医院中均有这种电解质溶液的配方(俗称药茶)。其葡萄糖浓度由2%~ 5%不等,若是肠粘膜伤害特别厉害的肠炎(如轮状病毒),最好采用2%的浓度,以免吸收不良加重腹泻。值得说明的是,加入葡萄糖的目的并非是提供能量,而是为了促进肠道对电解质的吸收。
若病中呕吐特别严重,无法经口进食电解质溶液,或已发生脱水症状,则需打点滴。
急性腹泻在什么情况下须使用医泻奶粉
就急性腹泻而言,若腹泻病程较久,在给予一般牛奶后又拉肚子,表示极可能有乳糖酵素缺乏,则可给予医泻奶粉食用。另外,疑似轮状病毒肠炎的病例,预计其肠粘膜损伤比较严重,可考虑提前使用医泻奶粉,以免演变成慢性腹泻。以上这些情形,当肠道机能恢复以后便可改用一般婴儿奶粉。
治疗肠炎需不需要使用抗生素
肠炎大都由病毒引起,这些病例自然不需要使用抗生素。即使是细菌性肠炎大都也不必使用抗生素。例如:沙门菌肠炎若使用抗生素,不但不能缩短病程,反而可能演变成带菌者,只有在新生儿和怀疑有菌血症者才使用抗生素。志贺菌肠炎并不会因抗生素的使用而缩短病程,但站在公共卫生的立场,为了避免经由粪便传染给别人,可以使用抗生素。其他少见的可使用抗生素的病症如:坏死性肠炎、阿米巴痢疾、梨形虫感染和抗生素本身所引起的伪膜性肠炎。
值得提起的是,某些抗生素本身即可能造成腹泻,大都于停药后自愈。极少数会发生腹痛、发烧、脓便、血便等伪膜性肠炎的症状。
婴儿大肠急躁症有什么特点
此症又称婴儿慢性非特异性腹泻。年龄从6个月~3岁,大便次数多,含有粘液和未消化的食物,病儿虽有“慢性腹泻”,但生长发育都很正常为其特点。每天早上醒来第一次排便比较成形,而后变坏。详问其饮食,父母大都因病儿大便不好而限制其脂肪摄取,结果愈限愈差。治疗上只要增加饮食中的脂肪含量,如乳酪、奶油等,便可延缓胃排空,减轻胃结肠反射,使腹泻获得改善。
婴儿顽固性下痢为何不易治疗
所谓顽固性下痢,系指年龄小于3个月,腹泻病程大于两周以上,粪便培养找不到感染原,伴有生长发育不良,虽经住院治疗仍持续腹泻。长期吸收不良与饮食限制的结果导致严重的营养不良,营养不良又造成肠粘膜修复困难和胰脏机能减低,使得消化和吸收机能更加恶化。如此恶性循环下去,终至免疫力降低,感染机会大增,若不使用静脉营养输液(俗称大补汤)来中断这种恶性循环,死亡率很高。
如何避免肠炎的发生?
在落后国家水源的污染是一大问题。饮食的卫生习惯例如喂奶前先洗手,家中肠炎病人的隔离等均需注意。目前认为母乳喂养可显著减少肠炎的发生,例如轮状病毒肠炎和婴儿顽固性下痢在母乳喂养的婴儿中均较少见。
1.千万不要禁食。不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部 分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或哺喂胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况,保证喂水。
2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝 下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪,这说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。
3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水 便不会发生 。口服补液盐(ORS)1000毫升,内含氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速 度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充腹泻时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗腹泻脱水的良药。
4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈;或 者服用妈咪爱等微生态制剂,思密达等吸附水分的药物也很快病愈,尤其秋季腹泻因病毒感染所致,应用抗生素治疗不仅无效,反而有害;细菌性痢疾或其他 细菌性腹泻,可以应用抗生素,但必须在医生指导之下治疗。
5.做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因;要注意腹部保暖,以减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部;注意让婴儿多休息,排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生,应把尿布清洗干净,煮沸消毒,晒干再用。
在此让我们来谈谈关于婴儿腹泻的几个观念:
为什么婴儿腹泻比成人腹泻严重?
婴儿发生腹泻时,特别容易由肠道流失大量水分和电解质。而且周岁以内的婴儿由于肾脏浓缩尿液的机能尚未成熟,所以肾脏不易经由浓缩尿液来保存水分。另外婴儿往往不会表达饥饿和口渴,所以特别容易造成脱水、休克、电解质失调和酸中毒等后果。此外,婴儿的营养储存比成人贫乏,代谢率又较高,所以会很快造成营养不良。
哪些腹泻不是肠炎所引起的?
肠炎会造成腹泻,腹泻的病因却不只是肠炎而已。例如:
1.过度喂食 造成消化和吸收不完全。
2.肠外感染 如泌尿道感染和呼吸道感染、中耳炎等皆会发生腹泻。
3.抗生素造成的腹泻(后述)。
4.食物过敏。
5.极度营养不良 会影响肠粘膜和胰脏酵素而造成腹泻。
腹泻可不可以喝糖水或果汁呢?需不需要打点滴?
急性腹泻期间应避免喝果汁,因其渗透压太高会加重腹泻。
急性腹泻在禁喝牛奶后,可喂食葡萄糖水,最好同时含有电解质,以免因低血钠造成抽搐,大医院中均有这种电解质溶液的配方(俗称药茶)。其葡萄糖浓度由2%~ 5%不等,若是肠粘膜伤害特别厉害的肠炎(如轮状病毒),最好采用2%的浓度,以免吸收不良加重腹泻。值得说明的是,加入葡萄糖的目的并非是提供能量,而是为了促进肠道对电解质的吸收。
若病中呕吐特别严重,无法经口进食电解质溶液,或已发生脱水症状,则需打点滴。
急性腹泻在什么情况下须使用医泻奶粉
就急性腹泻而言,若腹泻病程较久,在给予一般牛奶后又拉肚子,表示极可能有乳糖酵素缺乏,则可给予医泻奶粉食用。另外,疑似轮状病毒肠炎的病例,预计其肠粘膜损伤比较严重,可考虑提前使用医泻奶粉,以免演变成慢性腹泻。以上这些情形,当肠道机能恢复以后便可改用一般婴儿奶粉。
治疗肠炎需不需要使用抗生素
肠炎大都由病毒引起,这些病例自然不需要使用抗生素。即使是细菌性肠炎大都也不必使用抗生素。例如:沙门菌肠炎若使用抗生素,不但不能缩短病程,反而可能演变成带菌者,只有在新生儿和怀疑有菌血症者才使用抗生素。志贺菌肠炎并不会因抗生素的使用而缩短病程,但站在公共卫生的立场,为了避免经由粪便传染给别人,可以使用抗生素。其他少见的可使用抗生素的病症如:坏死性肠炎、阿米巴痢疾、梨形虫感染和抗生素本身所引起的伪膜性肠炎。
值得提起的是,某些抗生素本身即可能造成腹泻,大都于停药后自愈。极少数会发生腹痛、发烧、脓便、血便等伪膜性肠炎的症状。
婴儿大肠急躁症有什么特点
此症又称婴儿慢性非特异性腹泻。年龄从6个月~3岁,大便次数多,含有粘液和未消化的食物,病儿虽有“慢性腹泻”,但生长发育都很正常为其特点。每天早上醒来第一次排便比较成形,而后变坏。详问其饮食,父母大都因病儿大便不好而限制其脂肪摄取,结果愈限愈差。治疗上只要增加饮食中的脂肪含量,如乳酪、奶油等,便可延缓胃排空,减轻胃结肠反射,使腹泻获得改善。
婴儿顽固性下痢为何不易治疗
所谓顽固性下痢,系指年龄小于3个月,腹泻病程大于两周以上,粪便培养找不到感染原,伴有生长发育不良,虽经住院治疗仍持续腹泻。长期吸收不良与饮食限制的结果导致严重的营养不良,营养不良又造成肠粘膜修复困难和胰脏机能减低,使得消化和吸收机能更加恶化。如此恶性循环下去,终至免疫力降低,感染机会大增,若不使用静脉营养输液(俗称大补汤)来中断这种恶性循环,死亡率很高。
如何避免肠炎的发生?
在落后国家水源的污染是一大问题。饮食的卫生习惯例如喂奶前先洗手,家中肠炎病人的隔离等均需注意。目前认为母乳喂养可显著减少肠炎的发生,例如轮状病毒肠炎和婴儿顽固性下痢在母乳喂养的婴儿中均较少见。
1.千万不要禁食。不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部 分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续哺喂,只要婴儿想吃,就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃,可以添加含盐分的米汤,或哺喂胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况,保证喂水。
2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重,伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干,尿少或无尿,眼窝 下陷、前囟下陷,婴儿在短期内“消瘦”,皮肤“发蔫”,哭而无泪,这说明已经引起脱水了,应及时将病儿送到医院去治疗。
3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分,脱水 便不会发生 。口服补液盐(ORS)1000毫升,内含氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖20克,用量遵医嘱,但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速 度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%,研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内,以补充腹泻时的损失,它的效果已被世界公认,是预防和治疗腹泻脱水的良药。
4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈;或 者服用妈咪爱等微生态制剂,思密达等吸附水分的药物也很快病愈,尤其秋季腹泻因病毒感染所致,应用抗生素治疗不仅无效,反而有害;细菌性痢疾或其他 细菌性腹泻,可以应用抗生素,但必须在医生指导之下治疗。
5.做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少,将大便异常部分留做标本以备化验,查找腹泻的原因;要注意腹部保暖,以减少肠蠕动,可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部;注意让婴儿多休息,排便后用温水清洗臀部,防止红臀发生,应把尿布清洗干净,煮沸消毒,晒干再用。
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怀孕本身极少引起腹泻,也不会使已有的腹泻加重,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号,提示有流产或早产的可能,因而不能大意。根据瑞典医生的一份报告,孕妇腹泻最常见的原因还是感染,最常见的病原体有沙门氏菌属、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等。食物中毒或其他部位的病毒感染也可引起孕妇腹泻。孕妇一旦发生腹泻,主要治疗措施是适当补液,补足因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,补充因腹泻而失去的热量,同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆。和常人不同,孕妇使用抗生素当特别小心,常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能,例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,故在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响,亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂,如高岭土、果胶可用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面礞托石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有上述特性,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。也可给病人服用一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生等,以调整肠道菌群,扶正祛邪。对有腹泻又即将临产的孕妇,应按肠道传染病行床边隔离,以保证婴儿及其他产妇的安全。